说中医“阴阳五行学说”必然要谈到“易”，战国前期和中期，道家倡导阴阳学说。到了战国中后期，齐国稷下学者“邹衍”以阴阳观念为核心，创立了阴阳五行学派。阴阳五行学说的流行，对《周易》的理解和研究产生了重要影响。这些观念为后来易学家所吸收并用来解释《周易》筮法中的变化法则。
《易传》的作者就是以阴阳变易的观念来解释《周易》的原理，《庄子•天下》篇概括为“《易》以道阴阳”。虽然还没有使用“金木水火土”的范畴，但其讲天地之数，以“五为贵”也是受了五行学说的影响。汉代以后，易学中的“象数学派”和“义理学派”都是以阴阳五行观念解《易》的，历代易学家成了阴阳五行学说的主要阐发者，从而推动了阴阳五行学说的发展。
易学中的阴阳范畴
汉代易学的一个重要特征，就是以“八卦”或“六十四卦”配一年十二月、二十四节气、三百六十五日，并以此解释节气的变化解说《周易》原理，被称之为“卦气说”。“卦气说”的实质就是讲一年四季阴阳二气的消长运行。“京房”作为汉易的代表人物，其对《周易》占筮体例的理解，都贯穿了这一基本思想。他发展了《易传》中的阴阳说，鲜明地提出了阴阳二气说，并以此解释易学中的阴阳范畴。在“京房”看来周易阴阳五行八卦全解，《周易》是讲变化的，所谓变化，无非就是阴阳变易。阴阳二气干变万化，新新不停，生生相续，永无止境，这就叫做“易”。
而事物及卦爻象的存在和变易总是又阴又阳不能拘于一个方面，比如“离卦”象为二阳爻中包一阴爻，这是“本于纯阳周易阴阳五行八卦全解，阴气贯中”(《京氏易传》)，所以才有文明之象。他认为，纯阳之体，必须其中贯以阴气，使刚阳之气趋于柔顺，即使其中虚方能发光照物，否则就会成为暴热而伤物。如果只专于一面有阳而无阴，或有阴而无阳，或者只能长不能消，其结果必然失败。所以《系辞传》说：“一阴一阳之谓道”。这是以气具有两重性说明卦爻象具有两重性。
“京房”还阐发了阴阳转化的观念，提出了“物极则反”说。如其释大壮卦说：“壮不可极，极则败。物不可极，极则反。”即是说，阳胜阴为壮，壮极则反于阴，所以事物发展到极端则走向其反面，故说“物不可极，极则反。”京氏认为，“物极则反”是同气候变化，阳极阴生，阴极阳生，寒极则暑，暑极则凉，所谓“阴阳代谢”联系在一起的。
将五行理念引入易学
这些在中医五行学说中都得到了体现，将五行观念引入易学，始于汉墓出土的帛书《易传》。而较为系统地以五行学说解释《周易》卦爻象和卦爻辞的吉凶则开始于京房。他以“五行”配入“八宫卦”及卦中各爻，乾配金，坤配土，震配木，巽配木，坎配水，离配火，艮配土，兑配金。
乾卦为阳卦，各爻配以十二辰的“阳支”：初爻为子，配水，二爻为寅，配木，三爻为辰，配土，四爻为午，配火，五爻为申，配金，上爻为戌，配土。
坤卦为阴卦，各爻配以阴支：初爻为未，配土，二爻为巳，配火，三爻为卯，配木，四爻为丑.配土，五爻为亥，配水，上爻为酉，配金。其它六子卦各爻，按阴阳区分，配入五行，更有甚者京房还以五行生克说解释八宫卦同其爻位的关系。
八宫卦为母，其六位为子，母子之间依五行顺序存在着相生相克的关系。同时又依据五行休王说提出八卦休王说，认为八卦同五行一样，轮流居于统治地位，某卦当政为王其它卦则生死休废。所谓：“于六十四卦，遇王则吉，废则凶，冲则破，刑则败，死则危，生则荣。”“吉凶随爻算，岁月运气逐休王。”京氏即以此解说卦爻辞的吉凶。
“五行生克说”和“五行休王说”表现出卦与卦、卦与爻之间相互依存又相互转化，相互制约又相互对待，以及王为主次的关系。相生即相互资生、相互助长之意。在相生关系中，任何一行都是“生我”与“我生”两方面的统一。相克，即相互制约、相互克服之意，在相克关系中，任何一行都是“克我”与“我克”两方面的统一。相生起推动发生发展的作用，相克起维持整体平衡的作用，休王则以相生相克说为基础，将五行联结为一个相互交织而又主次分明的整体网络，综合起来则成为一个具有自我调节功能的有机系统。此种学说无疑是一种辩证思维。
天地之数和大衍之数
以“五行学说”解释《周易》中的“象”和“数”是“郑玄”易学的一大特色。把《周易》中的“数”同“五行”联系起来，始于西汉“刘歆”的《三统历》。以五行解释八卦爻位则始于“京房”。“扬雄”受其影响，将“五行生数”和“成数”配以时间和方位纳入其《太玄》图式之中讲一年四季的变化过程和万物的盛衰消长。“郑玄”吸收了他们的观点，用来解释《系辞传》中的天地之数和大衍之数。
他认为，《系辞》中所说的天地之数，就是五行之数。天地之数各有五，一二三四五和六七八九十之数即五行水火木金土的顺序。前者为生数，即“生物之数”；后者为成数，即“成物之数”。此天地之数又代表天地之气，天奇之数为阳，地偶之数为阴。仅有奇数无偶数相配即只有阳而无阴还不能生成万物。所以五行之生数和成数要相配合，即地六配天一，天七配地二，地八配天三，天九配地四，地十配天五，这就是《系辞传》所说的“五位相得而各有合。”
有此阴阳之数相配合，天地之气方能生化万物。他还以五行生成之数配以北南东西中五个方位表示一年气候的变化。“天一生水于北”表示阴气始于北方水；“地二生火于南”表示阳气始于南方火；“天三生木于东”表示阳气兴盛，“地四生金于西”表示阴气兴盛，“天五生土于中”表示土居中央分管四时。但是，只有阳气或只有阴气不能生成万物，所以阴气地六又在北方与阳气天一配合，阳气天七在南方与阴气地二配合。如此配合，天地之总数为五十五，也即“大衍之数”。由于五行之气各相并相通故减去五数，惟有五十，所以《系辞》说“大衍之数五十”。
方氏易学
“方氏易学”指明末以“方孔炤”、“方以智”父子为代表的方氏家族的易学。由“方孔熠”三易其稿，“方以智”主持编定的《周易时论合编》是其代表作。
“方氏易学”从易学中的气论观点出发，解释“阴阳”和“五行”的起源及其性能。他们吸收了“张载”以来“虚空即气”的观点，提出“两间皆气”说，认为天地之间充满了气，一切有形和无形的东西都是气化的产物。“大一之气”或“元气”自身分化为“阴阳二气”，阴阳二气“自相盘旋”，相互转化，又分化出“五行之气”，五气凝聚成形则为“五材”，即'水、火、木、金、土"，五材又隐藏着五气，五气各具阴阳之性，彼此相制而又相成，交相为用，最终又归于一气，防阳五行皆一气流行的产物。
气分为阴阳和五行，并非分而相离，而是相互包涵。阴阳即在五行中，“一时俱生俱成”，没有时间上的先后次序，但仍有差别和层次，所谓“不碍于次第质论”(《时论合编•图象几表•图书五行》)”。这种观点是说，从大一之气到阴阳二气，再到五行之气，此种分化或转化过程，同样基于蕴涵关系，乃一逻辑地展开的系列。这就使其阴阳五行说具有了"本体论"的意义。
"方氏"着重研究了"阴阳"以及"五行"之间的涵蕴关系。关于阴阳二气，"方氏"阐述了"阴阳体用互藏说"。明代医学家"张景岳"著《类经图翼》曾提出“阳中有阴，阴中有阳”，“阴阳之中复有阴阳”的“阴阳互藏”说。"方氏"受其影响，认为阳气无形体，以阴为"体"；此阴之体又以“阳”为"用"。如火性为阳，其凝聚成体而为阴方有火炎向上。这是阳以阴为体，水性为阴。其中藏有阳气方能流动润下，这是阴之体以阳为用，即以其功能属于阳。总之，阳总是藏于阴之中成为主导。这就是“阴阳体用互藏”又叫做“阴阳自轮为主客体用”。阴阳不仅相互渗透.而且互为体用.相互包涵，是一个不可分离的整体。
关于"五行"之间的关系又阐发了"五行互藏互化说"。"张景岳"在其"阴阳互藏说"的基础上，也曾提出五行互藏说，认为五行之中各有五行，五行互相包涵。如其所说：“所谓五者之中在互藏者，如木之有津，木中水也；土之有泉，土中水也；金之有液，金中水也；火之熔物，火中水也……火之互藏，木钻之而见，金击之而见，石凿之而见。惟水中之火人多不知，而油能生火，雨大生雷，湿多生热，皆是也。”
《类经图翼•五行统论》，“方氏”易学的五行观即吸收此种学说而来。“方氏”不仅区分了“五气”和“五材”，而且详细分析了五行各自的性能。认为水为湿气，火为燥气，木为生气，金为杀气，土为冲和之气，能调合各种气，所以“水火木金”四气皆因“土”而成形。“土形”为“五材”之主,这样其“五行”又成了物质的“五种性能”及构成物体的“五大元素”。
在“方氏”看来，“五行”不仅相生相克而且互藏互化。如其论海水的由来说，土中藏有火气，火气上升，遇冷则转化为水气，水气凝结成水则下降。地体最重，水轻于土，故下降之水浮于地上。地球形如胡桃，有凸有凹，水则汇集于凹处而成海。这是以"水火土"三行的性能和互藏互化解释海水的形成。总之，五行之气相互包涵，一行之中各具四行，自然物性所以有差别在于所禀五行之气的多少强弱不同。此说不仅认为不同的物质形态相互包涵而且互相转化，“五行”作为阴阳二气运动的形式不是孤立存在的，而是紧密联系在一起的。此种对物质现象变化的观察，同样闪烁着辩证思维的光芒。
从以上所述可以知道中医经典《内经》以及后世几乎所有理论都受到了《易经》的影响，所谓不知易不可为大医是毫不为过的！如在《内经》阴阳别论篇曾言：“凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死：心至悬绝，九日死……”等类似此类的很多论述其数就是运用了“生物”与“成物”之数的原理，其理则运用了阴阳五行气化之机，这些论述并非荒谬之言，其中涉及到许多《易学》思想的精髓，把数理、五行之理、天文地理几乎全囊括其中，这对当今提倡的治未病其实是一个重要的“法门”！可惜很少有人懂得临床运用它们了。
作者简介
李炳均，中医主治医师。
生于中医世家，毕业于上海中医药大学医疗系。其学习经历非常有趣：
1、为孟河丁济仁老夫子关门弟子
2、被“古经方派”大家范文虎嫡传弟子—同仁医院中医科主任张老夫子纳为范家第三代学术弟子
3、九十年代未又被台湾易学法术“万法归宗派”传人、台北市政府专职聘用师、日本高岛易断总本家顾问、韩国政府御用学术总顾问—DODO先生纳为：法术、命理、堪與五术唯一大陆嫡传弟子。
在此基础上，李老师开创临床实践运用医易联合体系理论以增强临床疗效，擅长内、妇、儿科疑难杂病诊治。
李炳均老师在上医网开设了交流群，如果你对“五术”——山、医、命、相、卜感兴趣（推荐阅读：《》），欢迎入群交流。后期还有相关微课，例如阳宅与养生等内容。希望大家不要盲目迷信，以一种理性、开明的态度来讨论、交流。
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